解放军总医院第六医学中心多学科携手激战“产科死神”羊水栓塞

来源:大发快乐8开奖结果作者:王妤 谢慧广责任编辑:柴潇
2019-09-16 09:13

解放军总医院第六医学中心多学科携手激战“产科死神”羊水栓塞

羊水栓塞,妇产科医师闻之色变的危重急症,发病率低,但来势凶猛,病死率极高,被称为“产科死神”。一旦出现,孕产妇瞬间将被推至生死边缘。

8月12日10:30,北京市级危重孕产妇救治中心——解放军总医院第六医学中心接到启动院内危重孕产妇救治应急预案通知,一名37岁孕产妇进行剖宫产手术麻醉成功后,突发意识丧失,初步诊断出现了“产科死神”羊水栓塞并发症。

第六医学中心第一时间派出妇产科主任陈蕾、副主任尹善德、钱桂兰,麻醉科主任李军,ICU主治医师帅维正5人急救团队迅速赶到抢救现场,一场与“死神”的较量就此展开。

“患者血压60/30mmHg,SpO2 70%!”

“立即给予气管插管接机械通气!”

“补液!”

“血压100/60mmHg”……

急救团队在危机时刻,临危不乱,有效配合,为患者进行了剖宫产手术,婴儿顺利分娩。

“产妇持续出血”“给予输血”医务人员将新生儿交给儿科医务人员后,再次投入到对产妇的抢救中……

无影灯下,专家们神情专注,细密的汗珠渗在额头上,经过5个多小时的全力抢救,为产妇输血9075ml,产妇血压慢慢回升,生命体征恢复平稳,手术顺利完成。

然而,与“死神”的激战还远远没有结束,产妇术后尿量仅有340ml,为进一步为患者治疗,立即将患者转至第六医学中心ICU,与“死神”的战斗转入持久战。

在重症监护室,医务人员为打赢这场战斗,持续床旁血液过滤替代患者肾脏功能,呼吸机辅助患者呼吸,间断输注红细胞、血小板、血浆纠正贫血,预防出血,补充凝血因子,应用抗生素预防感染。14日和15日连续复查两次下腔静脉超声后,发现产妇下腔静脉有大量血栓形成,抢救刻不容缓。

该中心党委高度重视,连续两次组织骨干力量,普通外科、心血管外科、超声医学科、ICU、肾内科、内分泌科、输血科、血液科等多学科专家联合会诊,制定详尽的手术治疗方案,一场携手激战 “产科死神”的战斗就此上演。

手术台上,由心血管外科专家建立体外循环,打开右心房,直视下可以看见下腔静脉汇入右心房处。随后,普通外科专家切开右侧股静脉,将Atlas球囊由股静脉送入下腔静脉,直至通过右心房切口可以看见球囊前端后进行取栓操作,取出大量新鲜血栓后在术中超声及C型臂辅助下于下腔静脉放入滤器一枚,将取栓导管送入右侧股静脉远端,反复取栓,取出长约3cm血栓,返血良好后关闭切口,手术顺利结束。

至此,一场由心血管外科、普通外科在麻醉科、输血科、超声科、骨科协助下联合开展的急救手术宣告成功,患者生命体征趋于稳定,后送入ICU进行监护。

8月27日,患者病情平稳转至肾内科进行肾功能恢复治疗。9月12日,产妇恢复良好出院。王妤、谢慧广

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